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医改“强基层”要抓住“牛鼻子”

时间:2019-11-30 21:32:06浏览:3154 作者:匿名

  摘要:9月10日,国家卫健委在广州花都召开广东基层医改新闻发布会,推介广东基层医改经验。广东创造性地在基层医疗卫生机构实施“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的举措,打造出了全国基层卫生综合改革的“广东医

 

9月10日,国家卫生安全委员会在广州花都召开了广东省初级卫生保健改革新闻发布会,宣传广东省初级卫生保健改革经验。这是国家连续第三年在广东召开卫生改革新闻发布会。广东省创造性地在基层医疗卫生机构实施了“公益性一级财政供给和公益性二级绩效管理”的措施,为全国基层医疗卫生综合改革创造了“广东医疗改革经验”。

医疗改革好不好取决于基层。自2009年新一轮医疗改革以来,"强化基层"一直是重点,而近年来探索的分级诊疗体系也一直侧重于"强化基层"。我们应该加强基层的原因很简单。医疗改革致力于解决“看病难、看病贵”的问题。只有把常见病、多发病留在基层医疗,妥善解决,让人们可以安全就近就医,才能真正方便人们就医,减轻大型医院的负担。如何加强基层,全国各地都在探索不同的方式推进分级诊疗体系,提高基层服务能力,使基层医疗卫生机构更吸引普通百姓就医。

为了加强基层,我们必须首先找出基层医疗保健薄弱的地方。一是硬件负债较多,基层医疗机构普遍存在医疗设施设备陈旧、医疗条件差等问题。特别是一些农村医疗站甚至不能做常规检查,常用药品不齐全,医疗服务能力严重不足。病人更喜欢去更高一级的医院接受一次性治疗,这样可以省去麻烦。其次,医生短缺。初级医疗机构的低待遇和缺乏职业发展空间导致了人员的招聘和留用。没有熟练的医生,普通人不愿意到基层医疗机构看病。

从广东基层医疗改革的经验来看,加强基层医疗制度取得成效的主要原因是抓住了“牛鼻子”,从两个短板入手,有针对性地解决问题。一是补充硬件板。从2017年到2019年,广东省将统筹各级财政安排500亿元,实施加强基层医疗卫生服务能力建设项目,促进基层服务能力的根本提高。以花都为例。花都投资1200万元对196个村卫生站进行标准化。如今,花都区每一个村卫生站都宽敞明亮,设施齐全,占地100多平方米。设有诊疗室、处置室、保健室、消毒室、药房等功能区。它还配备了基本医疗设备和办公设施。二是强化人才。要加强基层,就必须加强人才。广东采取了“公益性一级财政供给、公益性二级绩效管理”的措施,既保证了基层医务人员的收入和编制,又通过绩效工资调动了医务人员的积极性。采取灵活的人事管理政策,职称评定向基层倾斜,有效解决了基层医疗机构人员匮乏、激励不足、活力不足的问题。

要加强基层建设,就要着力弥补硬件和人才的不足,不断提高公共医疗服务水平,不断提高人民对医疗改革的满意度。

(谭敏)

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